Les autorités sanitaires ont depuis longtemps mis en garde contre le fait que la gonorrhée devient de plus en plus résistante à tous les antibiotiques que nous avons pour lutter contre elle. L’année dernière, les États-Unis ont atteint un sombre jalon : pour la première fois, deux personnes non apparentées au Massachusetts ont été trouvées infectées par la gonorrhée avec une sensibilité complète ou réduite à tous les médicaments de notre arsenal, y compris le médicament de première ligne, la ceftriaxone. Heureusement, ils ont pu être guéris par des injections à haute dose de ceftriaxone. Mais, comme le souligne crûment le Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis : « Il n’y a désormais presque plus rien entre nous et la gonorrhée intraitable. » Bien que ces pourcentages à un seul chiffre puissent sembler faibles, ils sont extrêmement élevés par rapport à d’autres pays. Aux États-Unis, par exemple, la prévalence des souches résistantes à la ceftriaxone n’a jamais dépassé 0,2 % entre 2017 et 2021, selon le CDC. Au Canada, la résistance à la ceftriaxone est restée stable à 0,6 % entre 2017 et 2021. Le Royaume-Uni avait une prévalence de 0,21 % en 2022. La ceftriaxone est actuellement le traitement de première intention pour la gonorrhée car Neisseria gonorrhoeae a développé une résistance à presque tout le reste au cours des dernières décennies. Comme le souligne le CDC, dans les années 1980, les médicaments de choix pour les infections à la gonorrhée étaient la pénicilline et la tétracycline. Mais les bactéries ont développé une résistance. Dans les années 1990, le CDC a été contraint de passer à une classe d’antibiotiques appelée fluoroquinolones, y compris la ciprofloxacine (Cipro). Mais la résistance aux fluoroquinolones s’est également développée et la résistance à la Cipro est désormais répandue. Au début des années 2000, le CDC a commencé à devoir ajuster les recommandations à mesure que la résistance se propageait à de nouveaux endroits et populations. En 2007, l’agence est passée aux céphalosporines, y compris la céfixime. En 2010, le CDC a de nouveau actualisé le traitement, recommandant aux médecins d’associer les céphalosporines à l’une des deux autres classes d’antibiotiques – l’azithromycine ou la doxycycline – pour tenter de contrer le développement de la résistance. Mais cela n’a pas non plus été utile. Deux ans plus tard, en 2012, le CDC a mis à jour ses recommandations lorsque la résistance à la céfixime s’est développée. En 2020, l’azithromycine a également été abandonnée. La céphalosporine ceftriaxone est le dernier médicament efficace aux États-Unis pour traiter les infections à la gonorrhée.
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